Cauterización con nitrato de plata
¿Qué hacer si me sangra la nariz?
La epistaxis es una hemorragia nasal o sangrado de la nariz. Puede ser anterior (el 90% de los casos) o posterior. En el primer caso, tiene lugar en el área de Kiesselbach, que se encuentra situada en la mucosa del tabique nasal, siendo más sencillo su control.
El sangrado nasal es una patología relativamente frecuente que a pesar de lo llamativo del problema no suele crear grandes repercusiones.
Los síntomas son el sangrado nasal o por la cavidad oral, y la expulsión de coágulos al sonarse. Se pueden asociar a la epistaxis otros síntomas, como cefalea y picor nasal, entre otros. En principio no conlleva ningún riesgo importante, pero hay que actuar con rapidez, ya que se trata de una pérdida sanguínea. Además, es importante acudir a un otorrino para conocer el porqué (la etiología) de la hemorragia y qué patología la ha causado.
Causas de la epistaxis
-Traumatismos.
-Erosiones de la mucosa nasal.
-Cuerpos extraños.
-Hipertensión Arterial.
-Alteraciones de la coagulación.
-Fármacos.
-Desviación del tabique nasal.
-Rinitis.
-Lesiones vasculares.
-Tumores benignos y malignos de las fosas o senos paranasales.
-Frío: en los periodos invernales aumentan las infecciones de las vías aéreas superiores -(Sinusitis, Rinitis, etc.) y a su vez esto hace que aumenten las hemorragias nasales.
Síntomas de la Epistaxis
Como comentamos inicialmente, las epistaxis suelen ser escasas y autolimitadas. Cuando se trata de un sangrado de mayor cuantía, este suele manifestarse por salida de sangre por una de las narinas (orificios nasales) y/o hacerse bilateral en la medida que la sangre refluye por la parte posterior de las fosas. Puede además ser expulsada por boca si la sangre se dirige hacia la nasofaringe. En los casos más severos el paciente puede encontrarse mareado con sudoración, taquicardia e hipotensión. Es también frecuente la presencia de náuseas y vómitos debido a la deglución de la sangre.
Diagnóstico
Según la severidad del sangrado y la repercusión hemodinámica en el paciente, este precisará una valoración urgente o preferente por un especialista de cara a un control rápido y eficaz del sangrado. El principal objetivo será identificar la localización del sangrado; para esto suele ser suficiente una rinoscopia anterior, ya que como comentamos, la mayoría de los sangrados se origina en la parte más anterior del séptum nasal. Además, puede ser necesaria la realización de una endoscopia nasal y la exploración de la orofaringe.
En ocasiones y con el objetivo de explorar mejor las fosas, el médico puede aplicar algodón con vasoconstrictor tópico o usar un aspirador para eliminar los coágulos.
Tratamiento de la epistaxis
-El tratamiento de la epistaxis dependerá de la etiología, la localización y de la severidad del sangrado.
-En los sangrados menores suele ser suficiente con realizar presión sobre la fosa nasal afectada por unos 15-20 minutos.
-Si se trata de un sangrado de mayor severidad se puede tratar con cauterización química con nitrato
de plata, para lo cual es necesaria la clara identificación del punto sangrante. Otro método altamente eficaz es el taponamiento nasal anterior, el cual se puede realizar con diferentes materiales, y en los casos más severos se usan los taponamientos posteriores, siendo usual el ingreso hospitalario del paciente.
-Tratamiento quirúrgico de la Epistaxis: en algunos casos es necesario llevar el paciente a quirófano para control del sangrado. Esto se puede realizar bajo anestesia general o sedación y con visión endoscópica. Dentro de los métodos descritos tenemos, la electrocoagulación con pinza monopolar o bipolar, la ligadura arterial, y menos frecuente la fotocoagulación con láser.
Recomendaciones para pacientes
-Ante un episodio de epistaxis, el paciente debe intentar mantener la calma, recordando que los sangrados nasales suelen ser autolimitados y que tienen su origen en las propias fosas nasales
-Debe mantener una postura neutral de la cabeza, evitando llevarla hacia atrás para evitar la deglución y/o aspiración de la sangre
-Debe presionar a modo de pinza las narinas por mínimo 15 minutos
-Puede introducir algodón o gasa mientras ejerce la presión o bien impregnar el algodón con agua oxigenada antes de introducirlo en la nariz para lograr un doble efecto hemostático
-Si a pesar de todo persiste un sangrado activo, lo mejor será solicitar ayuda profesional
-Para prevenir las epistaxis se recomienda hidratar las fosas nasales con pomada nasal o vaselina neutra, así mismo se desaconseja la manipulación digital de las fosas nasales para su limpieza, siendo mejor los lavados con suero fisiológico o agua de mar.
Si sufres los síntomas indicados en este artículo, puedes contactar con nuestra clínica de otorrinolaringología y estudiaremos tu caso para ofrecerte un diagnóstico y el tratamiento más adecuado.
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